Учебные файлы
Протокол переливания препаратов крови у новорожденных
ПРОТОКОЛ ТРАНСФУЗИИ ЭРИТРОЦИТАРНОЙ МАССЫ У НОВОРОЖДЕННЫХ
(Robin K. Ohls, Effects of Early Erythropoietin Therapy on the Transfusion
Requirements of Preterm Infants Below 1250 Grams Birth Weight: A Multicenter,
Randomized, Controlled Trial., Pediatrics, Oct, 2001)
|
Гематокрит (Hct )
%
|
Гемоглобин (Hgb) г/л
|
СИМПТОМЫ
|
|
Hct ≤ 35
|
Hgb ≤ 110
|
Ребенок требует значительной респираторной
поддержки (MAP >8 см Н2О и FiО2>0.4)
|
|
Hct ≤ 30
|
Hgb ≤ 100
|
Ребенок требует незначительной респираторной
поддержки (ИВЛ или эндотрахеальный/назальный CPAP >6 см Н2О
и FiО2 ≤ 0.4)
|
|
Hct ≤ 25
|
Hgb ≤ 80
|
Ребенок не требует искуственной вентиляции
легких, но сохраняется кислородозависимость или ребенок требует
CPAP и FiО2≤ 0.4 и один или несколько из следующих
симптомов
T
≤ 24 часов тахикардии (ЧСС >180) или
тахипноэ (ЧД >80) кслородозависимость, увеличившаяся в последние
48 часов, и определяемая как 4-кратное увеличение потребности
в потоке через канюли низкого потока (например с 0.25 до 1 л/мин)
или повышение потребности в уровне назального CPAP ≤ 20%
за предыдущие 48 часов (например с 5 до 6 см. Н2О)
T
прибавка= <10 г/кг/день в течение 4-х дней
несмотря на калораж питания > 100 ккал/кг/день.
T
учащение эпизодов апноэ/брадикардии= (>9
за сутки или >2 эпизодов, потребовавших вентиляции с помощью
мешка и маски, несмотря на назначение терапевтических доз метилксантинов),
T
планируется операция
|
|
Hct ≤ 20
|
Hgb ≤ 70
|
Нет симптомов анемии. Количество ретикулоцитов
в мазке периферической крови= <100 000 /мкл
|
ОБЪЕМ ПЕРЕЛИВАЕМОЙ ЭРИТРОЦИТАРНОЙ МАССЫ
|
Гематокрит (Hct )
%
|
Гемоглобин (Hgb) г/л
|
Объем переливаемых
эритроцитов.
|
|
Hct ≤ 35
|
Hgb ≤ 110
|
15 мл/кг в течение 2-4 часов
|
|
Hct ≤ 30
|
Hgb ≤ 100
|
15 мл/кг в течение 2-4 часов
|
|
Hct ≤ 25
|
Hgb ≤ 80
|
20 мл/кг в течение 2-4 часов или разделить
на отдельные дозы по 2-10 мл/кг , если пациент плохо переносит
волемическую нагрузку
|
|
Hct ≤ 20
|
Hgb ≤ 70
|
20 мл/кг в течение 2-4 часов или разделить
на отдельные дозы по 2-10 мл/кг , если пациент плохо переносит
волемическую нагрузку)
|
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПЕРЕЛИВАНИЯ СВЕЖЕЗАМОРОЖЕННОЙ ПЛАЗМЫ
(Guidelines for the use of fresh frozen plasma. British
Committee for===================== Standards in Haematology, Working
Party of the Blood Transfusion Task= Force, Contreras M, Ala FA,
Greaves M, Jones J, Levin M, Machin SJ, Morgan C, Murphy= W, Napier
JA, Thomson AR. British Society for Haematology, London, U.K., Transfus
Med 1992 Mar;2(1):57-63)
