Справочная информация

Антенатальные кортикостероиды, пересмотр: повторные курсы.

Источник:
NIH Consens Statement Online 2000 Aug 17-18; 17(2): 1-10

RELEASE DATE:
2000 Aug 18

MAJOR RECOMMENDATIONS:
Excerpted by the National Guideline Clearinghouse (NGC):

Клинические рекомендации:

- Все беременные женщины 24 - 34 недель гестации с риском преждевременных родов в пределах 7 дней должны считаться кандидатами антенатального лечения с однократным курсом кортикостероидов.

- Лечение состоит из двух доз по 12 мг бетаметазона в/м, через 24 часа или четырех доз по 6 мг дексаметазона каждые 12 часов в/м. Отсутствуют любые доказательства эффективности других режимов.

- Отсутствуют достаточные научные данные об эффективности повторных курсов, и они не должны применяться рутинно.

DEVELOPER(S):
National Institute of Child Health and Human Development - Federal Government Agency [U.S.]
National Institutes of Health (NIH) Consensus Development Panel on Antenatal Corticosteroids - Independent Expert Panel

Составители:
Panel Members: Larry C. Gilstrap III, MD (Panel and Conference Chairperson); William H. Clewell, MD; Mary E. D'Alton, MD; Marilyn B. Escobedo, MD; Joel Frader, MD; Dwenda K. Gjerdingen, MD; Jan Goddard-Finegold, MD; Robert L. Goldenberg, MD; Maureen Hack, MBChB; Thomas N. Hansen, MD; Ralph E. Kauffman, MD; Emmett B. Keeler, PhD; William Oh, MD; E. Albert Reece, MD; Elizabeth J. Susman, PhD, RN; Marlyn G. Vogel, EdD.
National Heart, Lung, and Blood Institute (U.S.) (NHLBI) - Federal Government Agency [U.S.]
National Institute for Nursing Research - Federal Government Agency [U.S.]

Переливание эритроцитарной массы новорожденным: пересмотр основных принципов.

Fetus and Newborn Committee, Canadian Paediatric Society (CPS)

Paediatrics & Child Health 2002; 7(8): 553-558

Эритроцитарная масса должна применяться в следующих клинических ситуациях:

- Гиповолемический шок, связанный с острой кровопотерей.

- Гематокрит 30 - 35% или гемоглобин 100 - 120 г/л при очень тяжелых заболеваниях, когда переливание эритроцитарнай массы может улучшить доставку кислорода в витальные органы.

- Гематокрит 20 - 30% или гемоглобин 60 - 100 г/л, если больной тяжело болен и/или он на ИВЛ.

- Снижение гематокрита (20% или менее) или гемоглобина (60 г/л или менее), с числом ретикулоцитов 100 - 150 o 109/л или менее (низкая концентрация эритропоэтина в плазме), при наличии следующих симптомов: медленное улучшение состояния или отсутствие прибавок массы тела, ЧСС более 180/мин, тахипное, оксигенотерапия, летаргия.

Рутинное назначение витамина К новорожденным.

A joint position statement of the Fetus and Newborn Committee, Canadian Paediatric Society (CPS), and the Committee on Child and Adolescent Health, College of Family Physicians of Canada

Paediatrics & Child Health 1997 2(6):429-31

Основные рекомендации:

Витамин К1 должен применяться однократно в дозе 0.5 мг (масса тела 1500 г или менее) или 1.0 мг (масса тела более 1500 г), в течение первых 6 часов после рождения. Если родители отказываются от в/м инъекции, дать витамин К1 через рот - 2.0 мг, с первым кормлением. Повторить введение в возрасте 2 - 4 и 6 - 8 недель. Родители должны быть проинформированы о важности повторных доз (возможность развития ГБН и в/ч кровоизлияния).