Систематический обзор - это разновидность
научного исследования с заранее спланированными методами, где объектом
изучения служат результаты ряда оригинальных исследований. Систематический
обзор синтезирует результаты этих исследований, используя подходы, уменьшающие
возможность систематических и случайных ошибок. В большинстве систематических
обзоров используют статистические методы обобщения данных - мета-анализ.
По мере поступления новых данных их выводы могут меняться.
Систематические обзоры рассматривают результаты
только хорошо спланированных научных исследований, которые проходят
экспертизу на достоверность. Это в основном контролируемые проспективные
(участников делят на группы, которые будут или не будут подвергнуты
изучаемому вмешательству, до того как наступили исходы) исследования,
с разделением больных на опытную (применяется новое лечение) и контрольную
группы (применяется стандартное лечение). Слово "контролируемые"
означает, что при организации испытаний действие посторонних факторов,
способных повлиять на результат сравнения испытуемых методов, учтено
(находится под контролем). Для того, чтобы средние показатели в обеих
группах различались как можно меньше проводится рандомизация (англ.
random - случайный).
Наиболее авторитетными в области доказательной медицины
считаются систематические обзоры Кокрановской библиотеки (Российское
отделение - http://www.cochrane.ru/cochrane/rus_otd.htm).
К сожалению, подавляющее большинство статей и докладов из области практической
медицины, которые публикуются у нас в стране, к доказательной медицине
имеют очень слабое отношение. Часто группу больных подвергшихся новому
методу лечения сравнивают с исторической контрольной группой или вообще
отсутствует контрольная группа, неправильно проводится рандомизация
или вообще не проводится, неадекватно применяются статистические методы,
иногда исследователи (и докладчики) бывают экономически заинтересованы
в определенных результатах и так далее. Мы будем публиковать выводы
Кокрановской библиотеки и других систематических обзоров, посвященные
интенсивной неонатологии.
