Систематические обзоры Cochrane

 

Дополнительное введение витамина A с целью снижения смертности и заболеваемости у новорожденных с очень низкой массой при рождении.

Darlow BA, Graham PJ (2002)

Витамин А необходим для нормального роста легкого и интеграции эпителиальных клеток респираторного тракта. Недоношенные новорожденные имеют низкий статус витамина А при рождении и это связано с увеличенным риском развития ХЛЗ. Несколько исследований были предприняты, что бы оценить эффективность дополнительного введения витамина А (не считая применения обычных мультивитаминных препаратов).
Цель.
Оценить пользу дополнительного введения витамина А новорожденным с очень низкой массой при рождении.
Критерии отбора.
Рандомизированные контролируемые исследования в которых сравнивался эффект дополнительного введения витамина А со стандартным режимом введения витамина А новорожденным с массой не более 1500 г, если был указан клинический исход (смерть, частота ХЛЗ или БЛД) и указана концентрация витамина А.
Результаты.
Семь подходящих исследований было найдено. Мета-анализ выявил, что дополнительное введение витамина А снизило необходимость в О2 к одному месяцу жизни, 36 неделям постменструального возраста, частоту нозокомеального сепсиса и смертность. Мета-анализ трех исследований, в которых оценивалась частота ретинопатии, показало ее снижение в группе дополнительного введения витамина А.
Выводы.
Дополнительное введение витамина A новорожденным с очень низкой массой при рождении в небольшой степени снижает смертность и потребность в дополнительном О2 в один месяц жизни и 36 недель постменструального возраста (в основном у детей массой при рождении менее 1000 г), частоту нозокомеального сепсиса и ретинопатии недоношенных. Исследования не дают ответа на то какая доза эффективнее и какой путь введения лучше (в/м или в/в), но в одной работе, где витамин А применялся через рот, не получено положительного результата. Предложено считать дефицитом витамина А его концентрацию в плазме ниже 200 мкг/л (0.70 мкм/л).

Список литературы включенной в исследование.

Bental RY, Cooper PA, Cummins RR, et al. Vitamin A therapy - effects on the incidence of bronchopulmonary dysplasia. S Afr J Food Sci Nutr 1994;6:141-145.

Bental RY, Cooper PA, Sandler D, Wainer S. The effects of vitamin A therapy on the incidence of chronic lung disease in premature infants. Pediatr Res 1990;25:296A.

Papagaroufalis C, Cairis M, Pantazatou E, et al. A trial of vitamin A supplementation in infants susceptible to bronchopulmonary dysplasia [abstract]. Pediatr Res 1988;23:518A.

Pearson E, Bose C, Snidow, T, et al. Trial of vitamin A supplementation in very low birth weight infants at risk for bronchopulmonary dysplasia. J Pediatr 1992;121:420-427.

Shenai JP, Kennedy KA, Chytil F, et al. Clinical trial of vitamin A supplementation in infants susceptible to bronchopulmonary dysplasia. J Pediatr 1987;111:269-177.

Tyson JE, Wright LL, Oh W, et al. Vitamin A supplementation for extremely-low-birth-weight infants. N Engl J Med 1999;340:1962-1968.

Tyson JE, Ehrenkranz RA, Stoll BJ, et al. Vitamin (Vit) A supplementation to increase survival without chronic lung disease (CLD) in extremely low birth weight (ELBW) infants: a 14-center randomized trial [abstract]. Pediatr Res 1998;43:199A.

Wardle SP, Hughes A, Chen S, Shaw NJ. Randomised controlled trial of oral vitamin A supplementation in preterm infants to prevent chronic lung disease. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2001;84:F9-F13.

Wardle SP, Hughes A, Chen S, Shaw NJ. Randomised controlled trial of oral vitamin A supplementation to prevent chronic lung disease [abstract]. Pediatr Res 1999;45:914.

Werkman SH, Peeples JM, Cooke RJ, et al. Effect of vitamin A supplementation of intravenous lipids on early vitamin A intake and status of premature infants. Am J Clin Nutr 1994;59:586-592.

 

<<назад