Систематические обзоры Cochrane

 

Ванкомицин с целью профилактики сепсиса у недоношенных детей.

Craft AP, Finer NN, Barrington KJ. (1999)

Нозокомеальные инфекции являются частой и важной причиной заболеваемости недоношенных детей и встречаются у 50% новорожденных с массой менее 1000 г. Недоношенные подвержены им в большей степени, чем доношенные вследствие несовершенного иммунитета: сниженный фагоцитоз, опсонизация и внутриклеточный лизис, маленькая концентрация иммуноглобулинов, плохая барьерная функция кожи и кишечника. Риск повышает постановка центрального венозного катетера с целью проведения ПЭП. Наиболее часто выделяемый микроорганизм - коагулазонегативный стафилококк.

Цель.
Оценить эффективность и безопасность профилактики нозокомеального сепсиса ванкомицином. Изучаемые исходы: частота сепсиса, смертность, длительность пребывания в стационаре, продолжительность профилактики, токсичность и появление ванкомицин-резистентных микроорганизмов.

Критерии отбора.
Рандомизированные контролируемые исследования в которых сравнивается частота сепсиса и смертность у недоношенных новорожденных получающих профилактику ванкомицином по сравнению с контрольной группой не получающей профилактику.

Результаты.
Назначение ванкомицина профилактически, снижает частоту неонатального нозокомеального сепсиса и сепсиса вызванного коагулазонегативным стафилококком.
Смертность, длительность пребывания в стационаре и очевидность токсичности ванкомицина не значительно отличались в двух группах. Не было установлено достаточных доказательств появления ванкомицин-резистентных микроорганизмов.

Выводы.
Назначение ванкомицина в низких дозах снижает частоту нозокомеального сепсиса у новорожденных. Существует теоретическая возможность появления резистентных микроорганизмов при профилактическом назначении антибиотиков, но этого в данных исследованиях не произошло. Постоянная инфузия ванкомицина была более эффективна, чем несколько введений. Мало клинически важных эффектов было достигнуто в этих исследованиях, поэтому рутинная профилактика пока не может рекомендоваться.

Список литературы включенной в исследование.

Baier RJ, Bocchini JA, Brown EG. Selective use of vancomycin to prevent coagulase negative staphylococcal nosocomial bacteremia in high risk very low birth weight infants. Pediatr Infect Dis J 1998;17:179-83.

Cooke RWI, Nycyk JA, Okuonghuae H, Shah V, Damjanovic V, Hart CA. Low dose vancomycin prophylaxis reduces coagulase negative staphylococcal bacteraemia in very low birthweight infants. J Hosp Infect 1997;37:297-303.

Kacica MA, Horgan MJ, Ochoa L, Sandler R, Lepow ML, Venezia RA. Prevention of gram positive sepsis in neonates weighing less than 1500 grams. J Pediatr 1994;125:253-8.

Moller JC, Rossa M, Nachtrodt G, Richter A, Tegtmeyer FK. Praventive antibiotikagabe zur verhinderung nosokomialer septikamien bei sehr kleinen fruhgeborenen (VLBW Infants).Klin Padiatr. 1993;205:140-44.

Spafford PS, Sinkin RA, Cox C, Reubens L, Powell KR. Prevention of central venous catheter related coagulase negative staphylococcal sepsis in neonates. J Pediatr 1994;125:259-63.

 

<<назад