Систематические обзоры Cochrane

 

Физиотерапия на грудную клетку с целью снижения заболеваемости у новорожденных после экстубации.

Flenady VJ, Gray PH (2002)

ИВЛ увеличивает легочную секрецию у детей. Физиотерапия грудной клетки (поколачивание или вибрация грудной клетки) как некоторые считают, способствует очищению легких и часто применяется для облегчения экстубации. Однако безопасность этого вмешательства не определена. В различных работах отмечены - гипоксемия, переломы ребер и повреждения головного мозга.

Цель.
Оценить эффективность активной физиотерапии у новорожденных после экстубации, при сохраняющейся ДН.

Критерии отбора.
Все рандомизированные или казирандомизированные исследования в которых активная физиотерапия грудной клетки сравнивалась с не активной техникой (например позиционные положения и санация ВДП) или с отсутствием вмешательства в постэкстубационный период.

Результаты.
В обзоре четырех исследований, два из которых проведены в 1979 и 1987 гг, не найдено существенной пользы активной физиотерапии. Незначительно снижена частота постэкстубационного коллапса доли легкого [RR 0.80 (95% CI 0.49,1.29)], уменьшилась частота повторной интубации: [RR 0.32 (95% CI 0.13,0.82); RD -7% (95% CI-13, -2)]; NNT 14 (95% CI 8, 50). Недостаточно информации, чтобы адекватно оценить важные ближайшие и отсроченные эффекты.

Выводы.
Результаты этого обзора не позволяют дать ясных рекомендаций для клинической практики. Положительные результаты физиотерапии следует критично интерпретировать, так как число больных в работах было невелико, результаты их не совпадают, данные о безопасности метода не достаточны.

Список литературы включенной в исследование.

Al-Alaiyan S, Dyer D, Khan B. Chest physiotherapy and post-extubation atelectasis in infants. Pediatr Pulmonol 1996;21:227-230.

Bagley C, Flenady V, Tudehope D, Gray P. The role of postextubation chest physiotherapy: A randomised controlled trial. In: Proceedings of the Perinatal Society of

Australia and New Zealand 4th Annual Congress. Brisbane, 1999.

Finer N, Moriartey R, Boyd J, Phillips H, Stewart A, Ulan O. Post-extubation atelectasis: A retrospective review and a prospective controlled study. J Pediatr 1979;94:110-113.

Vivian-Beresford A, King C, Macauley H. Neonatal post-extubation complications: the preventive role of physiotherapy. Physiother Can 1987;39:184-190.

 

<<назад