Систематические обзоры Cochrane

 

Допамин versus добутамин для лечения артериальной гипотензии у недоношенных детей.

Subhedar NV, Shaw NJ (1999)

Системная артериальная гипотензия (АГ) связана с перивентрикулярными кровоизлияниеми, ишемическими поражениями головного мозга, и плохими неврологическими отдаленными результатами у недоношенных детей.

Цель.
Сравнить эффективность и безопасность допамина и добутамина в лечении АГ у недоношенных детей.

Критерии отбора.
Рандомизированные контролируемые исследования, где сравнивались ближайшие и/или длительные эффекты лечения АГ допамином и добутамином. Включены научные работы, где изучались новорожденные менее 37 недель гестации и до 28 дней жизни. Определение системной АГ принималось таким, как оно указывалось в конкретном исследовании. Качество каждого исследования оценивалось независимо каждым автором.

Результаты.
Четыре исследования подходило по критериям отбора. Отсутствовала значительная разница между влиянием допамина и добутамина на неонатальную смертность (RD 0.02 95% CI -0.12 to 0.16), частоту ПВЛ (RD -0.08, 95% CI -0.19 to 0.04), или тяжелых перивентрикулярных кровоизлияний (RD -0.02, 95% CI -0.13 to 0.09). Допамин был эффективнее добутамина для лечения системной АГ (RD -0.29, 95% CI -0.42 to -0.17; NNT = 3.5, 95% CI 2.4 to 5.9). Не было значительной разницы в левожелудочковом выбросе (WMD -83 ml/kg/min, 95% CI -174 to 8 ml/kg/min) и в частоте тахикардии. Ни в одном исследовании не описаны отдаленные неблагоприятные неврологические последствия.

Выводы.
Допамин эффективнее добутамина в лечении системной АГ у недоношенных детей. Нет данных о неблагоприятных нейрорадиологических последствиях или частоте тахикардии.
Отсутствуют данные о более благоприятных отдаленных последствиях и безопасности допамина по сравнению с добутамином. В настоящее время трудно дать определенные рекомендации по выбору лекарства.

Список литературы включенной в исследование.

Greenough A , Emery EF. Randomized trial comparing dopamine and dobutamine in preterm infants. Eur J Pediatr 1993; 152: 925-927.

Hentschel R, Hensel D, Brune T, Rabe H, Jorch G. Impact on blood pressure and intestinal perfusion of dobutamine or dopamine in hypotensive preterm infants. Biol Neonate 1995; 68: 318-324.

Klarr JM, Faix RG, Pryce CJE, Bhatt-Mehta V. Randomized, blind trial of dopamine versus dobutamine for treatment of hypotension in preterm infants with respiratory distress syndrome. J Pediatr 1994; 125: 117-122.

Roze JC, Tohier C, Maingueneau C, Lefevre M, Mouzard A. Response to dobutamine and dopamine in the hypotensive very preterm infant. Arch Dis Child 1993; 69: 59-63.

 

<<назад