Систематические обзоры Cochrane
Высокочастотная осцилляторная вентиляция (HFOV) versus традиционная
вентиляция при острой дыхательной недостаточности у недоношенных детей.
Henderson-Smart DJ, Bhuta T, Cools F, Offringa M. (2001)
Дыхательная недостаточность вследствие незрелости легких - основная
причина смертности недоношенных детей. ИВЛ сохраняет им жизнь, но может
приводить к хроническим заболеваниям легких (ХЛЗ). Традиционная ИВЛ
проводится с частотой 30 - 80 в мин, в то время как новая форма вентиляции,
которая называется ВЧ ИВЛ - 10 -15 циклов в сек. Применение ВЧ ИВЛ приводило
в экспериментальных исследованиях к меньшему повреждению легких.
Цель.
Оценить эффективность НFOV по сравнению с традиционной ИВЛ (CV) у недоношенных
детей при РДС. Сравнить частоту ХЛЗ и побочные эффекты.
Критерии отбора.
Рандомизированные контролируемые исследования, которые сравнивают HFOV
и CV у недоношенных или маловесных новорожденных с ДН. Рандомизация
и начало лечения должны были проводиться как можно раньше после начала
ИВЛ, желательно в первые 12 часов жизни.
Результаты.
Мета-анализ восьми исследований показал отсутствие различий в смертности.
Снижена частота ХЛЗ, но было значительное повышение ВЖК 3 - 4 степени
и синдрома утечки воздуха в группе HFOV. Две работы оценивали неврологическое
развитие, и у большего количества выживших в группе HFOV оно было патологическим.
Выводы.
В настоящее время HFOV не может рекомендоваться как рутинный метод ИВЛ
у недоношенных детей с РДС.
Список литературы включенной в исследование.
Clark RH, Gerstmann DL, Null DM, deLemos RA. Prospective randomized
comparison of high-frequency oscillatory and conventional ventilation
in respiratory distress syndrome. Pediatrics 1992;89:5-12.
Gerstmann DR, Minton SD, Stoddard RA, Meredith KS, Bertrand JM. Results
of the Provo multicenter surfactant high frequency oscillatory ventilation
controlled trial. Pediatr Res 1995;37:333A.
Gerstmann DR, Minton SD, Stoddard RA, Meredith KS, Monarco F, Bertrand
JM, Battisti O, Langhendries JP, Francois A, Clark RH. Provo multicenter
early high-frequency oscillatory ventilation trial: Improved pulmonary
and clinical outcome in respiratory distress syndrome. Pediatrics 1996;98:1044-1057.
Gerstmann DR, Minton SD, Stoddard RA, Meredith KS. Early high-frequency
oscillatory ventilation in respiratory distress syndrome. Clin Res 1994;42:109A.
The HIFI study group. High frequency oscillatory ventilation compared
with conventional mechanical ventilation in the treatment of respiratory
failure in preterm infants. N Engl J Med 1989;320:88-93.
The HIFI study group. High frequency oscillatory ventilation compared
with conventional mechanical ventilation in the treatment of respiratory
failure in preterm infants: assessment of pulmonary function at 9 months
of corrected age. J Pediatr 1990a;116:933-40.
The HIFI study group. High frequency oscillatory ventilation compared
with conventional mechanical ventilation in the treatment of respiratory
failure in preterm infants: neurodevelopmental status at 16 to 24 months
of postterm age. J Pediatr 1990b;117:939-46.
Gerhardt T, Reifenberg L, Goldberg RN, Bancalari E. Pulmonary function
in preterm infants whose lungs were ventilated conventionally or by
high-frequency oscillation. J Pediatr 1989;115:121-116.
Abbasi S, Bhutani VK, Spitzer AR, Fox WW. Pulmonary mechanics in preterm
neonates with respiratory failure treated with high-frequency compared
with conventional mechanical ventilation. Pediatrics 1991;87:487-493.
Moriette G, Paris-Llado J, Walti H, Escande B, Magny J-F, Cambonie
G, Thiriez G, Cantagrel S, Lacaze-Masmonteil T, Storme L, Blanc T, Liet
J-M, Andre C, Salanave B, Breart G. Prospective randomized multicenter
comparison of high-frequency oscillatory ventilation and conventional
ventilation in preterm infants of less than 30 weeks with respiratory
distress syndrome. Pediatrics 2001;107:363-372.
Moriette G, Walti H, Salanave B, Chagnot D, Magny J-F, Cambonie G,
Pauchard JY, Cantagrel S, Lacaze T, Storme L, Blanc T, Liet J-M, Lebouedec
S, Paris-Llado J, Breart G. Prospective randomized multicenter comparison
of high-frequency oscillatory ventilation (HFOV) and conventional ventilation
(CV) in preterm infants < 30 weeks gestational age (GA) with RDS.
Pediatric Research 1999;45:212A.
Ogawa Y, Miyasaka K, Kawano T, Imura S, Inukai K, Okuyama K, Oguchi
K, Togari H, Nishida H, Mishina J. A multicentre randomised trial of
high frequency oscillatory ventilation as compared with conventional
mechanical ventilation in preterm infants with respiratory failure.
Early Hum Dev 1993;32:1-10.
Plavka R, Kopecky P, Sebron V, Svihovec P, Zlatohlavkova B, Janus V.
A prospective randomized comparison of conventional mechanical ventilation
and early high frequency oscillatory ventilation in extremely premature
newborns with respiratory distress syndrome. Intensive Care Med 1999;25:68-75.
Rettwitz-Volk W, Veldman A, Roth B, Vierzig A, Kachel W, Varnholt V,
Schlosser R, von Loewenich V. A prospective, randomized, multicentre
trial of high-frequency oscillatory ventilation compared with conventional
ventilation in preterm infants with respiratory distress syndrome receiving
surfactant treatment. J Pediatr 1998;132:249-254.
Thome U, Kossel H, Lipowsky G, Porz F, Furste H, Genzel-Boroviczeny
O, Troger J, Oppermann H-C, Hogel J, Pohlandt F und das Team der HFOV-Studie.
Hochfrequenzoszillationsbeatmung (HFOV) im Vergleich mit hochfrequenter
intermittierender positiver Druckbeatmung (IPPV) als Ersttherapie bei
Fruhgeborenen (FG) mit Atemnotsyndrom. Eine propektive randomisierte
multizentrische Studie. In: Proc. German-Austrian Society for Neonatology
and Pediatric Critical Care, Munster. October 1997.
Thome U, Kossel H, Lipowsky G, Porz F, Furste H, Genzel-Boroviczeny
O, Troger J, Oppermann H-C, Hogel J, Pohlandt F and the HFOV Study Group.
High frequency oscillatory ventilation (HFOV) compared with high rate
intermittent positive pressure ventilation (IPPV) as first line therapy
for premature infants with respiratory insufficiency. A prospective
randomized multicenter trial. Pediatr Res 1998;43:300A.
Thome U, Kossel H, Lipowsky G, Porz F, Furste HO, Genzel-Boroviczeny
O, Troger J, Oppermann HC, Hogel J, Pohlandt F. Randomized comparison
of high-frequency ventilation with high-rate intermittent positive pressure
ventilation in preterm infants with respiratory failure. J Pediatr 1999;135:39-46.
Лечение неонатальной желтухи с помощью фиброоптической фототерапии.
Mills JF, Tudehope D. (2001)
<<назад
