Систематические обзоры Cochrane

 

Ранняя versus поздняя хирургическая коррекция врожденной диафрагмальной грыжи новорожденным детям.

Moyer V, Moya F, Tibboel R, Losty P, Nagaya M, Lally KP. (2002)

Врожденная диафрагмальная грыжа (ВДГ) - редкое (1 на 2 - 4000 родов), но часто фатальное заболевание. Хирургически можно корригировать дефект, но поражение легкого может быть таким тяжелым, что ребенок не выживает. Первоначальное мнение о времени коррекции постепенно смещается от немедленного лечения к политике стабилизации с помощью различных стратегий ИВЛ до операции.

Цель.
Суммировать все данные, будет ли хирургическая коррекция в первые 24 часа после рождения превосходить более позднюю коррекцию у новорожденных с симптоматической ВДГ.

Критерии отбора.
Были включены рандомизированные или квазирандомизированные исследования у новорожденных с симптоматической ВДГ. Проводилось сравнение раннего (менее 24 часов) и позднего (возраст более 24 часов) хирургического вмешательства.

Результаты.
Только два клинических исследования выполнили указанные критерии включения для этого обзора. Оба исследования были небольшими (общее количество больных менее 90) и ни одно не показало существенного различия между группами в смертности. Meта-анализ не был выполнен из-за существенной клинической гетерогенности между исследованиями.

Выводы.
Пока нет ясности, какое время выбирать для хирургической коррекции ВДГ, но реальное преимущество каждого метода нельзя исключить. Для ответа на этот вопрос необходимо крупное, рандомизированное мультицентровое исследование.

Список литературы включенной в исследование.

de la Hunt MN, Madden N, Scott JES, et al. Is delayed surgery really better for congenital diaphragmatic hernia?: A prospective, randomized clinical trial. J Pediatr Surg 1996;31:1554-1556.

Nio M, Haase G, Kennaugh J, et al. A prospective randomized trial of delayed versus immediate repair of congenital diaphragmatic hernia. J Pediatr Surg 1994;29:618-621.

 

<<назад