Систематические обзоры Cochrane
Применение метилксантинов с целью лечения апное недоношенным новорожденным.
Henderson-Smart DJ, Steer P. (2001)
Повторяющиеся апное являются обычными у недоношенных детей, особенно
с очень маленьким гестационным возрастом. Эти эпизоды потери спонтанного
дыхания могут вести к гипоксемии и брадикардии которые могут требовать
реанимационных мероприятий. Метилксантины стимулируют дыхание и предупреждают
появление апное.
Существует мнение, что эпизоды апное могут неблагоприятно действовать
на головной мозг и другие органы недоношенного ребенка.
Цель.
Определить, влияние лечения метилксантинами недоношенных детей с повторяющимися
апное на их частоту и снижение необходимости в проведении ИВЛ без клинически
значимых побочных эффектов.
Критерии отбора.
Все рандомизированные и квазирандомизированные исследования, где метилксантины
(теофиллин или кофеин) сравнивались с плацебо или отсутствием лечения
апное у недоношенных детей.
Результаты.
Результаты пяти исследований (192 ребенка) показали, что терапия метилксантинами
ведет к снижению апное и частоты проведения ИВЛ первые 2 - 7 дней жизни.
Недостаточно данных для того, чтобы оценить побочные эффекты.
Выводы.
Метилксантины эффективно снижают частоту апное и ИВЛ первые 2 - 7 суток
жизни.
Предпочтительней кофеин ввиду своей меньшей токсичности.
Список литературы включенной в исследование.
Erenberg A, Leff RD, Haack DG, Mosdell KW, Hicks GM, Wynne BA, Caffeine
Study Group. Caffeine citrate for the treatment of apnea of prematurity:
a double-blind placebo-controlled study. Pharmacotherapy 2000;20:644-652.
Gupta JM, Mercer HP, Koo WWK. Theophylline in treatment of apnea of
prematurity. Aust Paediatr J 1981;17:290-291.
Murat I, Moriette G, Blin MC, Couchard M, Flouvat B, De Gamarra E,
Relier JP, Dreyfus-Brisac C. The efficacy of caffeine in the treatment
of recurrent idiopathic apnea in premature infants. J Pediatr 1981;99:984-999.
Peliowski A, Finer NN. A blinded, randomized, placebo-controlled trial
to compare theophylline and doxapram for the treatment of apnea of prematurity.
J Pediatr 1990;116:648-653.
Sims ME, Yau G, Rambhatla S, Cabal L, Wu PYK. Limitations of theophylline
in the treatment of apnea of prematurity. Am J Dis Child 1985;139:567-570.
<<назад
