Систематические обзоры Cochrane

 

Раннее versus позднее применение сурфактанта для лечения РДС.

Yost CC, Soll RF (1999)

Цель.
Сравнить эффект раннего (до 2 часов жизни) по сравнению с поздним назначением сурфактанта у интубированных новорожденных с РДС.

Критерии отбора.
Только рандомизированные контролируемые исследования, где сравнивалось раннее назначение сурфактанта (через интубационную трубку при РДС независимо от дозы сурфактанта), в течение первых двух часов жизни и более позднее применение у новорожденных с установленным РДС.

Результаты.
Четыре исследования удовлетворяло критериям отбора. В двух применялся синтетический сурфактант (Exosurf Neonatal) и в двух натуральный. Мета-анализ показал значительное снижение риска пневмоторакса (RR 0.70, 95%CI 0.59, 0.82; Typical RD -0.05, 95%CI -0.08, -0.03); интерстициальной легочной эмфиземы (RR 0.63, 95%CI 0.43, 0.93; Typical RD -0.06, 95%CI -0.10, -0.01); снижение риска неонатальной смертности (RR 0.87, 95%CI 0.77, 0.99; Typical RD -0.03, 95%CI -0.06, -0.00); риска ХЛЗ (RR 0.70, 95%CI 0.55, 0.88; Typical RD -0.03, 95%CI -0.05, -0.01); риска ХЛЗ и смерти к 36 неделям (RR 0.84, 95%CI 0.75, 0.93; Typical RD -0.06, 95%CI -0.09, -0.03) при раннем применении сурфактанта. У этих детей также была тенденция к снижению риска БЛД и смерти к 28 дням жизни (RR 0.94, 95%CI 0.88, 1.00; Typical RD -0.04, 95%CI -0.07, -0.00). Не существовало различий в частоте других осложнений.

Выводы.
Раннее введение сурфактанта новорожденным с РДС, которые нуждаются в ИВЛ, ведет к снижению риска пневмоторакса и ИЭЛ, смертности и ХЛЗ, по сравнению с детьми, которым сурфактант вводился позднее.

Список литературы включенной в исследование.

European Exosurf Study Group. Early or selective surfactant (Colfosceril Palmitate, Exosurf) for intubated babies at 26 to 29 weeks gestation: A European double-blind trial with sequential analysis. Online J Curr Clin Trials 1992 Nov 10; 1992 (Doc No 28).

Gortner L, et al. Early versus late surfactant treatment in preterm infants of 27 to 32 weeks' gestational age: A multicenter controlled clinical trial. Pediatrics 1998;102:1153-1160.

Konishi M, et al. A prospective randomized trial of early versus late administration of a single dose of surfactant-TA. Early Human Development 1992;29:275-282.

The OSIRIS Collaborative Group. Early versus delayed neonatal administration of a synthetic surfactant - The judgement of OSIRIS. Lancet 1992; 340:1363-1369.

 

<<назад