Систематические обзоры Cochrane

 

Гепарин с целью поддержания проходимости периферического в/в катетера.

Shah PS, Ng E, Sinha AK (2002)

Периферический в/в катетер (ПК) широко применяется в современной медицинской практике. Однако из-за механических или инфекционных осложнений часто необходимо их удалять. Гепарин показал свою эффективность при введении в периферические артериальный и центральный венозный катетер, но может быть причиной серьезных осложнений, особенно у недоношенных детей.

Цель.
Определить эффективность гепарина по сравнению с плацебо или отсутствием вмешательства, на продолжительность работы ПК которое определялось в количестве часов. Второй целью было определить эффективность гепарина на тромбирование, флебит или тромбофлебит, сепсис и осложнения, включая нарушения коагуляционного профиля, аллергические реакции, тромбоцитопению, ВЖК/внутричерепные кровоизлияния и смертность.

Критерии отбора.
Рандомизированные или квазирандомизированные исследования, в которых гепарин назначался или с целью промывания ПК или инфузией versus плацебо или отсутствие вмешательства. Исследования должны были проводиться в неонатальный период и как минимум один из эффектов должен быть отмечен.

Результаты.
Восемь подходящих исследований было найдено. Гепарин назначался или с целью промывания ПК или как добавка к раствору для парэнтерального питания. Пять работ описали данные о продолжительности функционирования первого катетера. Две из них не обнаружили статистически значимого эффекта, две показали статистически значимое увеличение и одна статистически значимое снижение продолжительности функционирования ПК. Результаты не поддаются мета-анализу вследствие значительной гетерогенности лечебного эффекта (p<0.01). Существовала выраженная разница между исследованиями в методологическом качестве, дозе, времени и пути назначения гепарина,
и сообщенных результатов. Не найдено существенной разницы в группе гепарина и контрольной в частоте инфильтрации, флебитов и внутричерепных кровоизлияний.

Выводы.
Вследствие клинической гетерогенности и разного лечебного эффекта среди исследований, нельзя рекомендовать гепарин с целью поддержания проходимости ПК у новорожденных.

Список литературы включенной в исследование.

Alpan G, Fabian E, Springer C, Glick B, Goder K, Armon J. Heparinization of alimental solutions administered through peripheral veins in premature infants: a controlled study. Pediatrics 1984;74:375-8.

Golberg M, Sankaran R, Givelichan L, Sankaran K. Maintaining patency of peripheral intermittent infusion devices with heparinized saline and saline. Neonatal Intensive Care 1999;12:18-22.

Heilskov J, Kleiber C, Johnson K, Miller J. A randomized trial of heparin and saline for maintaining intravenous locks in neonates. J Soc Pediatr Nurs 1998;3:111-6.

Kotter RW. Heparin vs saline for intermittent intravenous device maintenance in neonates. Neonatal Netw 1996;15:43-7.

Moclair A, Bates I. The efficacy of heparin in maintaining peripheral infusions in neonates. Eur J Pediatr 1995;154:567-70.

Mudge B, Forcier D, Slattery MJ. Patency of 24-gauge peripheral intermittent infusion devices: a comparison of heparin and saline flush solutions. Pediatr Nurs 1998;24:142-5.

Paisley MK, Stamper M, Brown J, Brown N, Ganong LH. The use of heparin and normal saline flushes in neonatal intravenous catheters. Pediatr Nurs 1997;23:521-7.

Treas LS, Latinis-Bridges B. Efficacy of heparin in peripheral venous infusion in neonates. JOGNN 1992;21:214-9.

 

<<назад