Систематические обзоры Cochrane

 

Назальный СРАР (НСРАР) после экстубации с целью снижения заболеваемости у недоношенных детей.

Davis PG, Henderson-Smart DJ (2000)

Недоношенные дети после ИВЛ имеют риск появления апное, дыхательного ацидоза и гипоксии. НСРАР стабилизирует верхние дыхательные пути, улучшает функцию легких, снижает частоту апное и поэтому может играть роль для облегчения экстубации в этой популяции.

Цель.
У недоношенных детей вслед за удалением интубационной трубки после ИВЛ, применение НСРАР, снизит дополнительную респираторную поддержку по сравнению с О2 палаткой?

Критерии отбора.
Все рандомизированные или казирандомизированный исследования в которых НСРАР (любым методом) сравнивается с О2 палаткой после экстубации.

Результаты.
НСРАР у недоношенных детей после ИВЛ снижает частоту осложнений (апное, дыхательный ацидоз, повышение потребности в О2), которые приводят к повторной респираторной поддержке [RR 0.62 (0.49, 0.79), RD -0.175 (-0.256,-0.095), NNT 6 (4,11)].
Имеется тенденция к снижению частоты ХЛЗ к возрасту 28 дней, но это не достигает статистической значимости [RR 0.86 (0.67,1.10), RD -0.069 (-0.177,0.039)].

Выводы.
НСРАР эффективное средство для профилактики постэкстубационных осложнений у недоношенных детей.

Список литературы включенной в исследование.

Annibale D, Hulsey T, Engstrom P, Wallin L, Ohning B. Randomised, controlled trial of nasopharyngeal continuous positive airways pressure in the extubation of very low birthweight infants. J Pediatr 1994;124:455-60.

Chan V, Greenough A. Randomised trial of methods of extubation in acute and chronic respiratory distress. Arch Dis Child 1993;68:570-572.

Davis P, Jankov R, Doyle L, Henschke P. Randomised, controlled trial of nasal continuous positive airway pressure in the extubation of infants weighing 600 to 1250g. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 1998;79:F54-F57.

Engelke SC, Roloff DW, Kuhns LR. Postextubation nasal continuous positive airway pressure. Am J Dis Child 1982;136:359-361.

Higgins RD, Richter SE, Davis JM. Nasal continuous positive pressure facilitates extubation of very low birthweight neonates. Pediatrics 1991;88:999-1003.

So B-H, Tamura M, Mishina J, Watanabe T, Kamoshita S. Application of nasal continuous positive airway pressure to early extubation in very low birthweight infants. Arch Dis Child 1995;72:F191-193.

Tapia J, Bancalari A, Gonzalez A, Mercado M. Does continuous positive airways pressure (CPAP) during weaning from intermittent mandatory ventilation in very low birthweight infants have risks or benefits? A controlled trial. Ped Pulmonol 1995;19:269-279.

 

<<назад