Систематические обзоры Cochrane

 

Профилактическое введение в/в иммуноглобулина недоношенным и/или маловесным новорожденным.

Ohlsson A, Lacy JB. (1997)

Нозокомеальные инфекции являются важной причиной смертности и заболеваемости у недоношенных и маловесных новорожденных. Идея профилактики инфицирования с помощью в/в иммуноглобулина кажется многообещающей.

Цель исследования.
Оценить эффективность и безопасность применения в/в иммуноглобулина (по сравнению с плацебо или отсутствием вмешательства) недоношенным (менее 37 недель гестации при рождении) и/или маловесным новорожденным (масса менее 2500 г) с целью профилактики нозокомеальных инфекций.
Критерии отбора.
1. Рандомизированные контролируемые исследования, в которых эффективность в/в иммуноглобулина сравнивалась с контрольной группой.
2. Популяция: недоношенные (менее 37 недель гестации при рождении) и/или маловесные новорожденные (масса менее 2500 г).
3. Вмешательство: в/в иммуноглобулин с целью профилактики бактериальной/грибковой инфекции во время нахождения в стационаре (8 дней и более).
4. Оценивались следующие результаты: частота сепсиса, тяжелых инфекций, смертность от любых причин, продолжительность пребывания в стационаре, ВЖК, БЛД, ЯНЭК.
Результаты.
Включено 15 исследований (5 054 новорожденных). Отсутствовала статистическая значимость в смертности от любых причин, смертности от инфекционных заболеваний, в частоте ЯНЭК, БЛД, ВЖК и продолжительности пребывания в стационаре. Не было серьезных побочных эффектов от применения в/в иммуноглобулина.
Выводы.
Профилактическое введение в/в иммуноглобулина снижает на 3-4% частоту сепсиса и/или любых тяжелых инфекций, но не снижает частоту ЯНЭК, БЛД, ВЖК, продолжительность пребывания в стационаре и смертность.

Список литературы включенной в исследование.

Baker CJ, Melish ME, Hall RT, et al. Intravenous immune globulin for the prevention of nosocomial infection in low-birth-weight neonates. N Engl J Med 1992;327:213-9.

Bussel JB. Intravenous gammaglobulin in the prophylaxis of late sepsis in very-low-birth-weight infants: preliminary results of a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Rev Inf Dis 1990;12:S457-62.

Chirico G, Rondini G, Plebani A, Chiara A, Massa M, Ugazio AG. Intravenous gammaglobulin therapy for prophylaxis of infection in high-risk neonates. J Pediatr 1987;110:437-42.

Christensen RD, Hardman T, Thornton J, Hill HR. A randomized, double-blind, placebo-controlled investigation of the safety of intravenous immune globulin administration to preterm neonates. J Perinatol 1989;9:126-30.

Clapp DW, Kliegman RM, Baley JE, et al. Use of intravenously administered immune globulin to prevent nosocomial sepsis in low birth weight infants: report of a pilot study. J Pediatr 1989;115:973-8.

Conway SP, Ng PC, Howel D, Maclain B, Gooi HC. Prophylactic intravenous immunoglobulin in pre-term infants: a controlled trial. Vox Sang 1990;59:6-11.

Didato MA, Gioeli R, Priolisi A. The use of intravenous gamma-globulin for prevention of sepsis in pre-term infants. Helv Paediatr Acta 1988;43:283-94.

Fanaroff AA, Korones SB, Wright LL, et al. A controlled trial of intravenous immune globulin to reduce nosocomial infections in very-low-birth-weight infants. N Engl J Med 1994;330:1107-13.

Haque KN, Zaidi MH, Haque SK, Bahakim H, El-Hazmi M, El-Swailam M. Intravenous immunoglobulin for prevention of sepsis in preterm and low birth weight infants. Pediatr Inf Dis 1986;5:622-5.

Magny J-F, Bremard-Oury C, Brauit D, et al. Intravenous immunoglobulin therapy for prevention of infection in high-risk premature infants: report of a multicentre, double-blind study. Pediatrics 1991;88:437-43.

Ratrisawadi V, Srisuwanporn T, Puapondh Y. Intravenous immunoglobulin prophylaxis for infection in very low birth-weight infants. J Med Assoc Thai 1991;74:14-8.

Spady DW, Pabst HF, Byrnes P. Intravenous immunoglobulin (IVIG) shortens stay for low birth weight infants. Pediatr Res 1994;35:304A (Abstract 1811).

Stabile A, Sopo SM, Romanelli V, Pastore M, Pesaresi MA. Intravenous immunoglobulin for prophylaxis of neonatal sepsis in premature infants. Arch Dis Child 1988;63:441-3.

Van Overmeire B, Bleyaert S, van Reempts PJ, van Acker KJ. The use of intravenously administered immunoglobulins in the prevention of severe infection in very low birth weight neonates. Biol Neonate 1993;64:110-5.

Weisman LE, Stoll BJ, Kueser TJ, et al. Intravenous immune globulin prophylaxis of late-onset sepsis in premature neonates. J Pediatr 1994;125:922-30.

 

<<назад