Систематические обзоры Cochrane

 

ИВЛ у новорожденных детей с дыхательной недостаточностью вследствие заболевания легких.

Henderson-Smart DJ, Wilkinson A, Raynes-Greenow CH. (2002)

До 1960-х новорожденные с тяжелым заболеванием легких, обычно с РДС, имели очень высокую смертность. Стандартное лечение состояло из поддерживающих мероприятий, включая дотацию О2 и коррекцию метаболического ацидоза. ИВЛ стала применяться для борьбы с гипоксемией и респираторным ацидозом у новорожденных, кто имел высокую вероятность смерти. ИВЛ в настоящее время является стандартным лечением у детей с тяжелым РДС, но влияние на исход по сравнению со стандартным ведением неясен.

Цель.
Оценить эффекты ИВЛ по сравнению с ее отсутствием, на смертность и заболеваемость новорожденных с тяжелой дыхательной недостаточностью вследствие заболевания легких.

Критерии отбора.
Рандомизированные или квазирандомизированные контролируемые исследования у новорожденных с дыхательной недостаточностью вследствие заболевания легких.

Результаты.
Пять исследований включало в себя 359 новорожденных с РДС. В одном исследовании смертность была выше в группе ИВЛ [7/10 vs 1/10; RR 7.00 (1.04, 46.95)]. В целом смертность была ниже в группе ИВЛ [RR 0.86 (0.74, 1.00), RD -0.10 (-0.20, -0.01), NNT 10 (5, 100)]. У детей массой при рождении 1 - 2 кг, отсутствовала значительная разница в смертности. У детей с массой тела более 2 кг, было описано значительное снижение в смертности. Частота ВЖК на аутопсии не отличалась между двумя группами, частота пневмоторакса была незначительно выше в группеИВЛ [RR 2.75 (0.72, 10.45)].

Выводы.
После начала применения ИВЛ для лечения тяжелой ДН у новорожденных в 1960х, научные исследования показали снижение смертности, которая наиболее отчетлива у детей массой тела при рождении более 2 кг. Этот обзор не дает информации для оценки пользы или вреда ИВЛ при современном перинатальном уходе.

Список литературы включенной в исследование.

Llewellyn MA, Tilak KS, Swyer PR. A controlled trial of assisted ventilation using an oro-nasal mask. Arch Dis Child 1970;45:453-459.

Murdock AI, Linsao L, Reid MMcM, Sutton MD, Tilak KS, Ulan OA, Swyer PR. Mechanical ventilation in the respiratory distress syndrome: a controlled trial. Arch Dis Child 1970;45:624-633.

Reid DHS, Tunstall ME, Mitchell RG. A controlled trial of artificial respiration in the respiratory-distress syndrome of the newborn. Lancet 1967;1:532-533.

Reid DHS. Perinatal repiratory problems with special emphasis on the treatment of respiratory failure in the newborn with intermittent positive-pressure respiration. MD Thesis, University of St Andrews (now held in University of Dundee), Scotland 1968.

Silverman WA, Sinclair JC, Gandy GM, Finster M, Bauman WA, Agate FJ. A controlled trial of management of respiratory distress syndrome in a body-enclosing respirator. 1. Evaluation of safety. Pediatrics 1967;39:740-748.

Sinclair JC, Engel K, Silverman WA. Early correction of hypoxemia and acidemia in infants of low birth weight: a controlled trial of oxygen breathing, rapid alkali infusion, and assisted ventilation. Pediatrics 1968;42:565-589.

 

 

<<назад