Систематические обзоры Cochrane

 

Ограниченное versus либеральное введение жидкости с целью снижения смертности и заболеваемости недоношенным детям.

Bell EF, Acarregui MJ (2001)

Недоношенные дети часто не могут усваивать полный объем энтерального питания и напрямую зависят от количества жидкости введенной через зонд, внутривенно и внутриартериально.
Цель исследования.
Определить эффект объема вводимой жидкости на постнатальную потерю массы тела, риск дегидратации, ОАП, ЯНЭК, БЛД, внутричерепное кровоизлияние и смертность у недоношенных новорожденных.
Критерии отбора.
Включены только рандомизированные клинические исследования, где новорожденным жидкость вводилась только парэнтерально или в основном парэнтерально.
Результаты.
Анализ исследований показывает, ограниченное введение жидкости значительно повышает постнатальные потери массы тела но снижает риск ОАП, ЯНЭК, и смерти. Существует тенденция к повышению риска дегидратации и снижению риска БЛД, но это не было статистически значимым.
Выводы.
На основании анализа, наилучшей рекомендацией будет осторожное ограничение вводимой жидкости, достаточное для физиологических потребностей, но без появления выраженной дегидратации. Такой практический подход можно ожидать уменьшит риск ОАП и ЯНЭК и возможно смертность, без значительного увеличения риска осложнений.

Список литературы включенной в исследование.

Bell EF, Warburton D, Stonestreet BS, Oh W. Effect of fluid administration on the development of symptomatic patent ductus arteriosus and congestive heart failure in premature infants. N Engl J Med 1980;302:598-604.

Bell EF, Warburton D, Stonestreet BS, Oh W. High-volume fluid intake predisposes premature infants to necrotising enterocolitis. Lancet 1979;2:90.

Lorenz JM, Kleinman LI, Kotagal UR, Reller MD. Water balance in very low-birth-weight infants: relationship to water and sodium intake and effect on outcome. J Pediatr 1982;101:423-32.

Reller MD, Lorenz JM, Kotagal UR, Meyer RA, Kaplan S. Hemodynamically significant PDA: an echocardiographic and clinical assessment of incidence, natural history, and outcome in very low birth weight infants maintained in negative fluid balance. Pediatr Cardiol 1985;6:17-24.

Tammela OKT, Koivisto ME. Fluid restriction for preventing bronchopulmonary dysplasia? Reduced fluid intake during the first weeks of life improves the outcome of low-birth-weight infants. Acta Paediatr 1992;81:207-12.

Tammela OKT, Lanning FP, Koivisto ME. The relationship of fluid restriction during the 1st month of life to the occurrence and severity of bronchopulmonary dysplasia in low birth weight infants: a 1-year radiological follow up. Eur J Pediatr 1992;151:295-9.

Tammela OKT, Lanning FP, Koivisto ME. The relationship of fluid restriction during the 1st month of life to the occurrence and severity of bronchopulmonary dysplasia in low birth weight infants: a 1-year radiological follow up. Eur J Pediatr 1992;151:367-71.

von Stockhausen HB, Struve M. Die Auswirkungen einer stark unterschiedlichen parenteralen Flussigkeitszufuhr bei Fruh- und Neugeborenen in den ersten drei Lebenstagen. Klin Padiatr 1980;192:539-46.

 

<<назад