Систематические обзоры Cochrane

 

Быстрое versus медленное повышение энтерального питания с целью увеличения роста и профилактики ЯНЭК при парэнтеральном питании новорожденным с низкой массой при рождении.

Kennedy KA, Tyson JE, Chamnanvanakij S. (1999)

Вследствие плохой координации сосания и глотания, очень недоношенные дети питаются через зонд и неспособны регулировать объем энтерального кормления. Плохая толерантность к питанию манифестируется остаточным объемом в желудке и растяжением живота. Базируясь на ретроспективных исследованиях, распространено мнение, что, быстрая энтеральная нагрузка повышает риск ЯНЭК. С другой стороны недостаточное быстрое достижение полного энтерального питания может быть причиной гипотрофии, продленного ПЭП и/или длительной госпитализации.
Цель.
У маловесных недоношенных новорожденных получающих жидкость парэнтерально, оценить эффект различной скорости повышения энтерального питания начиная с одинакового возраста.
Критерии отбора.
Оценивались только рандомизированные и квазирандомизированные исследования у недоношенных новорожденных с низкой массой тела. Стратегии, которые сравнивались, были различны по скорости повышения энтерального питания (отличался или объем или концентрация) с началом питания в одном постнатальном возрасте в каждой группе.
Результаты.
Среди новорожденных получающих более быструю энтеральную нагрузку, сокращалось время до восстановления массы тела при рождении и выхода на полное энтеральное питание. Отсутствовало повышение частоты ЯНЭК. (относительный риск = 0.90, 95% доверительный интервал = 0.46-1.77).
Выводы.
Есть преимущество в более быстром выходе на полное энтеральное питание. Неясно будет ли эта информация адаптирована к рутинной практике вследствие ограниченной информации относительно безопасности (широкий доверительный интервал для риска ЯНЭК). Так как исследования проводились на новорожденных различной массой тела при рождении и разной скоростью перехода на энтеральное питание, идеальная скорость осталась неизвестной, особенно у недоношенных с экстремально низкой массой.

Список литературы включенной в исследование.

Book LS, Herbst JJ, Jung AL. Comparison of fast- and slow-feeding rate schedules to the development of necrotizing enterocolitis. J Pediatr 1976;89:463-466.

Caple JI, Armentrout DC, Huseby VD et al. The effect of feeding volume on the clinical outcome in premature infants. Pediatr Res 1997;41:1359A.

Rayyis SF, Ambalavanan N, Wright L, Carlo WA. Randomized trial of "slow" versus "fast" feed advancements on the incidence of necrotizing enterocolitis in very low birth weight infants. J Pediatr 1999;134:293-7.

 

<<назад