Систематические обзоры Cochrane

 

Профилактическое внутривенное введение противогрибковых препаратов для снижения смертности и заболеваемости у новорожденных очень низкой массы при рождении (НОНМТ).

McGuire W, Clerihew L, Austin N
11/11/2002
Review first published: Issue 1, 2003

Агрессивная грибковая инфекция все в большей степени обычная причина заболеваемости и смертности у НОНМТ. Вследствие того, что диагностика затруднительна и лечение часто запаздывает, необходимо оценить пользу противогрибковой профилактики.

Цель:
Оценить, будет польза или нет от профилактического применения противогрибковых препаратов для снижения смертности и неблагоприятных неврологических исходов у НОНМТ.

Критерии отбора:
Рандомизированные контролируемые исследования в которых сравнивался эффект профилактической в/в противогрибковой терапии с плацебо, отсутствием применения этих препаратов, применением других противогрибковых агентов у НОНМТ.

Результаты:
Было найдено два исследования, которые включали в общем 203 ребенка. Оба испытания сравнивали эффект в/в флюканозола с плацебо. В целом умерло 23 больных. Мета-анализ показал статистически значимое снижение риска смерти до выписки из госпиталя у детей, которые получали в/в флюканозол: относительный риск: 0.44 (95% CI - 0.21, 0.91); разность рисков: - 0.11 (95% СI -0.21, -0.02); число больных, которых необходимо лечить: 9 (95% СI 5, 50). Отсутствовали данные об отдаленных исходах.

Выводы:
Существует некоторая очевидность, что профилактическое в/в введение флюканозола снижает смертность до выписки из больницы у НОНМТ. Мета-анализ говорит о том, что на одну смерть будет меньше у каждых девяти новорожденных, которым применяли это вмешательство, но 95% доверительный интервал этой оценки большой. Осталось определить отдаленные неврологические последствия этого вмешательства. Будет важным идентифицировать любую подгруппу НОНМТ, которые получат наибольшую пользу от лечения. Имеется также потребность в больших данных относительно эффекта вмешательства на появлении организмов с устойчивостью к противогрибковым препаратам.

Список литературы включенной в исследование.

Kaufman D, Boyle R, Hazen KC, Patrie JT, Robinson M, Donowitz LG. Fluconazole prophylaxis against fungal colonization and infection in preterm infants. N Engl J Med 2001;345:1660- 1666.

Kaufman D, Boyle R, Hazen KC, Robinson M, Donowitz LG. Effectiveness of fluconazole prophylaxis in the prevention of colonization and invasive infection in preterm infants. Pediatr Res 2001;50:309A.

Kicklighter SD, Springer SC, Phaller MA, Messer S, Cox T, Hulsey TC, Turner RB. Fluconazole for prophylaxis against fungal rectal colonization in the very low birth weight infant. Pediatr Res 2000;47:342A.

Kicklighter SD, Springer SC, Cox T, Hulsey TC, Turner RB. Fluconazole for prophylaxis against candidal rectal colonization in the very low birth weight infant. Pediatrics 2001;107:293-8.

 

<<назад